长期护理保险被称作社会保险“第六险”,主要保障因年老、疾病、伤残导致生活不能自理,处于失能状态持续6个月以上的重度失能人员,为其提供日常照护与基础医疗护理服务。东台市于2025年1月为职工医保参保人员开通长期护理保险,今年7月1日起,长护险保障范围全面拓展至城乡居民,实现参保人群全域覆盖。此举将进一步完善“医共体+护理型养老”服务体系,精准对接健康养老刚需,切实兜牢民生保障底线。
东台市已构建“1+6+19+N”医养结合服务体系。东台市中医院长期护理专区是该市推进医养融合、落实长护险全覆盖的重点民生工程载体,专为该市失能、生活无法自理人群提供专业长期照护。专区现有护理床位50张,目前已有6名失能老人在此享受医养结合护理服务。除了中医院外,还有6家医疗机构设立了长期护理专区,19家养老服务机构分别配套建设集中护理专区、护理院、医务室及家庭医生工作站;同时布局多个居家医养上门服务点位,全方位提供上门巡诊、康复指导、生活照料等便民服务。失能人员可自主选择机构集中护理、居家上门护理、亲情照料相结合三种保障模式,按需享受适配的长护险服务。
据介绍,不同护理模式对应差异化补贴政策:入住长护险定点医院护理床位,每天可享受80元补贴,由机构提供24小时不间断专人护理;入住长护险定点养老机构床位,每天可享受60元补贴,同样提供24小时专人看护服务;选择居家上门护理的,每月可享受不少于15次护理服务,单次补贴标准为80元;选择上门护理+家人照料相结合的,每月可享受不少于4次护理服务,单次补贴80元,同时可享受家人照料专项补助。
为方便群众办理,该市长护险开通线上、线下双通道申请渠道。在筹资缴费方面,该市长护险筹资机制兼顾普惠性与兜底性,切实减轻参保群众缴费负担,每人每年总共筹资100元,由三方共同承担:个人出30元、政府财政出40元、医保基金出30元。在职人员的个人费用会直接从医保账户自动扣除,居民则在缴纳医保时一并缴纳,低保、残疾等特殊人群个人需承担的费用全部由政府兜底代缴。