紧密型医共体是紧密型县域医疗卫生共同体简称。近年来，射阳县始终围绕“保基本、强基层、建机制”的基本原则，高质量开展紧密型医共体建设，在持续推动基层综合服务实力提升、医疗服务能力提档、机制体制改革提速上走深走实，实现了常规工作有序、重点工作有力、创新工作有效，该县基层卫生工作正稳步向高质量方向迈进。
2022年，射阳县域内就诊率91.48%；基层诊疗量占比78.92%，基层医疗服务收入占比36.72%；基层医疗卫生机构人均收入与牵头医院人均收入的比值达0.89。全县17家基层医疗卫生机构能力得到提升，全部达到“优质服务基层行”基本标准，其中13家卫生院达推荐标准，推荐标准占比76.47%，创成省社区医院12家。
坚持政府规划主导
在推进高质量发展的实践中，该县坚持以人民为中心，聚焦基层医疗卫生领域的薄弱环节，持续打基础、补短板、强弱项。
坚持政府主导。该县政府研究出台《射阳县紧密型县域医疗卫生共同体建设工作方案》，明确紧密型医共体建设的工作目标、内容、措施和时间节点，以系统思维着力打造服务同质、责任均担、利益共享的紧密型医共体，构建以两家县级公立医院牵头的县人民医院医共体、县中医院医共体，根据行政区划、服务人口、专科特色等因素分组各医共体成员单位。部门协调联动。该县政府成立由卫健、编办、财政、医保等部门组成的县域医共体管理委员会，统筹谋划医共体重要事项，定期会商医保资金使用等有关情况；成立县域医共体监事会，监督县域内各医共体执行理事会决议、管理层履职、财务资产运营等情况，通过各部门协调联动，有力推进政策落实。财政保障有力。近三年来，该县政府累计投入超30亿元建成县人民医院新院区和县妇幼保健院，完成县中医院、县二院、县疾控中心整体搬迁，提档升级基层医疗卫生机构，该县全县农村区域性医疗卫生中心、镇卫生院、村卫生室全部达到标准化要求。全县17家卫生院实现CT、彩超等设备配置全覆盖。推动改革创新。该县卫健委积极调整职能，着力深化全县医药卫生体制改革，挂牌成立“一办八中心”，统筹县域紧密型医共体建设“八个方面”工作：统筹县域紧密型医共体建设和医保总额打包资金使用；统筹财务会计集中核算管理；统筹设施设备、药械物资和服务维保集中采购；统筹对外协作和专家技术有序引进；统筹县域内卫生人力资源调配使用；统筹卫生健康信息化建设与管理；统筹推动居民健康管理；统筹促进全县医养结合建设。
推动优质资源下沉
该县为促进医共体内人员进行有序交流，选派医共体牵头单位负责人到陈洋卫生院、通洋卫生院担任法人，该县人民医院、县中医院根据成员单位业务短板，针对性派出专家和技术下沉帮扶。
开展驻点坐诊。通过培训骨干医师、举办业务讲座、专家坐诊查房等形式，帮助成员单位提高业务素质和服务能力。今年1-8月份，该县人民医院、县中医院专家下沉到成员单位286人次、接诊1744人次，帮助基层开展手术49台，参与病房管理和教学指导培训128次。设立专家工作室。县级以上医疗机构专家在基层建立专家工作室（联合病房）达28个，实现基层专家工作室建设全覆盖，每月安排专家到基层卫生院开展巡诊、查房、手术和医技检查。县级医院医生参与成员单位的家庭医生签约服务，实行网格化摸底，全面掌握辖区居民健康状况。今年1-8月份，射阳县人民医院、射阳县中医院下沉的医生参与家庭医生个性化签约服务1226人次。深化医防融合。该县将牵头医院专家编入基层家庭医生团队，大力开展“医防融合专家走基层”活动，对重点人群、血压血糖控制异常人群进行面对面指导服务，今年1-8月份，开展活动14次、服务452人次。四是实行资源共享。该县人民医院、县中医院不断完善远程影像、心电会诊、临床检验、病理诊断、消毒供应“五大中心”，不断提高医疗资源配置和使用效率，促进县域内各医疗机构服务同质化。今年1-8月份，服务成员单位开展远程影像、病理检验1600余人次。
强化分级诊疗制度
该县推动县级医院与成员单位间搭建双向转诊通道和平台，明确健全双向转诊标准，规范严密双向转诊流程。
健全管理机制。把减少群众医疗费用作为出发点和落脚点，制定《射阳县推进分级诊疗制度建设的实施方案》，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”为核心的分级诊疗制度，患者前期救治在牵头医院、后期康复在基层医疗机构，今年1-8月份，成员单位上转患者5107人、牵头单位下转患者286人。完善信息系统。以人口健康信息平台为基础，开发双向转诊功能，实现县级医院与成员单位之间、县级医院与基层医院之间“一键转诊”，转诊信息自动推送到接诊单位和接诊医生。强化督查考核。将医共体内基层首诊率、基层诊疗量占比、医共体内上转患者、下转患者人数等纳入医疗机构年度考核指标，不断提高分级诊疗效果。
优化医保基金管理
建立医保总额付费机制。研究制定《射阳县紧密型县域医疗卫生共同体医保统筹基金总额付费管理办法》，推动总医共体实行总额付费，合理设定考核指标，实行动态管理，总医共体年内医保基金实行结余留用，超支部分由医共体承担。加强患者县外转诊管理。该县人民医院、县中医院通过与城市大医院建立名医工作室等方式，提高医疗服务能力，该县已建成2个院士工作站和38个名医工作室，常态化邀请专家来射阳坐诊指导，让群众在家门口就能享受到一流的医疗服务。强化县域医疗咨询的宣传推介，规范县外转诊引导管理制度，制定《射阳县县外转诊病种目录》，努力将患者留在县内，不断降低县外医保资金使用量。强化医疗机构费用控制。该县人民医院、县中医院抓统筹，全力推动各医疗机构优化调整收支结构，通过降低门诊、住院次均费用等方式，压紧压实医疗费用控制责任，推动县域医疗机构全力改善经营状况。